Chronická únava je v dnešní uspěchané době čím dál častěji skloňovaným tématem. Zatímco běžná únava je přirozenou reakcí organismu na fyzickou či psychickou námahu a obvykle zmizí po odpočinku nebo spánku, chronická únava (či Syndrom chronické únavy, zkráceně CFS nebo Myalgická encefalomyelitida, ME/CFS) je závažný, komplexní, multisystémový stav, který trvale a výrazně omezuje kvalitu života. Tento článek se zabývá tím, jak chronickou únavu rozpoznat a jaké přístupy se používají k jejímu řešení – od farmakologické léčby a doplňků stravy až po zásadní změny životního stylu.

I. Co je chronická únava a jak ji rozpoznat?

Chronická únava je definována jako přetrvávající, vysilující únava, která trvá 6 měsíců a déle, není způsobena probíhající námahou, výrazně omezuje každodenní aktivity (často o více než 50 %) a nemizí ani po spánku či odpočinku.

Klíčové příznaky ME/CFS:

Diagnostika ME/CFS je náročná, jelikož neexistuje jediný test a diagnóza je často stanovována vyloučením jiných možných příčin. Mezi hlavní a doprovodné symptomy patří:

  1. Výrazné, přetrvávající vyčerpání: Únava, která trvá minimálně 6 měsíců a je nově vzniklá, nesouvisející s předchozí námahou a neodstranitelná odpočinkem.
  2. Ponámahové zhoršení symptomů (Post-Exertional Malaise – PEM): Zhoršení fyzických a/nebo kognitivních symptomů po minimální fyzické či duševní námaze, které trvá obvykle déle než 24 hodin, někdy i dny či týdny. Toto je klíčový diagnostický znak.
  3. Poruchy spánku: Necitelný (neobnovující) spánek, potíže s usínáním, časté noční probouzení, pocit neodpočinutosti i po dlouhém spánku.
  4. Kognitivní dysfunkce: Problémy s pamětí, soustředěním, tzv. „mlha v mozku“ (brain fog), potíže s rozhodováním.
  5. Další časté příznaky:
    • Bolesti svalů a kloubů (fibromyalgie).
    • Bolesti hlavy nového typu/vzorů/závažnosti.
    • Opakující se bolesti v krku, zvětšené či citlivé mízní uzliny.
    • Příznaky podobné chřipce (zimnice, zažívací obtíže).
    • Ortostatická intolerance (závratě, točení hlavy, bušení srdce při stání).
    • Zvýšená citlivost na světlo, hluk nebo teplotní změny.

Diagnostika vyloučením

Důležité je, že chronická únava je symptomem, který může signalizovat i jiná závažná onemocnění. Lékař musí nejprve vyloučit:

  • Infekční nemoci: Např. mononukleóza, lymeská borelióza, postvirový syndrom (po COVID-19, apod.).
  • Hormonální a metabolické poruchy: Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), diabetes, anémie (chudokrevnost).
  • Autoimunitní a neurologické nemoci: Systémový lupus, roztroušená skleróza, fibromyalgie.
  • Psychické potíže: Deprese, úzkostné poruchy (rozdíl mezi ME/CFS a depresí je často obtížný, ale zásadní).
  • Poruchy spánku: Spánková apnoe, syndrom neklidných nohou.

II. Řešení chronické únavy: Komplexní přístup

Vzhledem k nejasné příčině a komplexnosti onemocnění neexistuje jediná univerzální léčba. Řešení se zaměřuje na zmírnění symptomů a optimalizaci kvality života prostřednictvím individuálního, multidisciplinárního přístupu.

1. Změny životního stylu a řízení energie (Pacing)

Pacing (hospodaření s energií) je klíčovým pilířem pro zvládání ME/CFS. Jde o techniku, která pomáhá pacientům pochopit a zůstat v rámci svých energetických limitů, aby se vyhnuli PEM.

  • Naučte se řídit aktivitu: Identifikujte hranici, po které nastává zhoršení, a nepřekračujte ji. Plánujte si aktivity, práci a odpočinek tak, aby se vyrovnaly.
  • Pravidelné přestávky a odpočinek: Zahrňte do dne krátké odpočinkové periody, ideálně vleže, i když se zrovna necítíte unavení. Délka odpočinku by neměla přesáhnout 30 minut, aby nedošlo k narušení nočního spánku.
  • Přizpůsobení spánkového režimu: Zaměřte se na pravidelný spánek, jděte spát a vstávejte ve stejnou dobu (i o víkendech). Vyhněte se dennímu spánku, pokud narušuje noční spánek.
  • Jemná aktivita/pohyb: Ačkoli je u ME/CFS nevhodné intenzivní cvičení (kvůli PEM), udržování fyzické kondice pomocí velmi mírné aktivity (např. krátké protažení, jemná jóga) je důležité, pokud to stav dovolí, a vždy jen do hranice PEM.

2. Doplňky stravy a nutriční podpora

Role doplňků stravy je kontroverzní, s omezenými důkazy pro jasné doporučení, ale mnoho pacientů je zkouší. Vždy by měly být konzultovány s lékařem kvůli možným interakcím a správnému dávkování.

DoplněkPotenciální přínos a funkceUpozornění
Koenzym Q10 (CoQ10)Podpora mitochondriální funkce, zvýšení produkce buněčné energie (ATP). Některé malé studie naznačují snížení únavy.Může interagovat s léky na krevní tlak a ředění krve.
L-karnitin (Acetyl-L-karnitin)Pomáhá transportovat mastné kyseliny do mitochondrií k výrobě energie. Může zlepšit únavu a svalovou funkci.Vyšší dávky mohou způsobit zažívací potíže.
Vitamíny skupiny BKlíčové pro energetický metabolismus a neurologickou funkci. Zejména B12 (proti únavě a kognitivním problémům) a B-komplex.Většinou bezpečné, protože jsou rozpustné ve vodě.
Hořčík (Magnesium)Podpora svalové funkce, snížení svalových křečí, zlepšení spánku. Často deficitní u pacientů s ME/CFS.Různé formy mají různou vstřebatelnost a účinnost.
NADHDalší koenzym podílející se na výrobě ATP. Některé menší studie ukázaly snížení únavy.Je potřeba více rigorózního výzkumu.
Vitamín DDůležitý pro imunitní systém a často deficitní u populace. Může zmírnit únavu.Nutné testovat hladinu před suplementací.
Adaptogeny (Ashwagandha, Rhodiola)Pomáhají tělu zvládat stres a podporují odolnost.Konzultace s lékařem, mohou ovlivňovat hormonální osy.

3. Strava a hydratace

  • Anti-zánětlivá strava: Dieta bohatá na celozrnné potraviny, listovou zeleninu, omega-3 mastné kyseliny a libové bílkoviny může pomoci snížit systémový zánět, který je často spojován s chronickou únavou.
  • Omezení cukru a zpracovaných potravin: Minimalizovat příjem cukru, rafinovaných sacharidů a vysoce zpracovaných potravin, které mohou vést k energetickým výkyvům.
  • Hydratace: Udržování dostatečné hydratace je nezbytné, zejména při ortostatické intoleranci.

4. Farmakoterapie a podpůrná léčba

Pro ME/CFS není schválen žádný specifický lék, ale léčba se zaměřuje na zmírnění doprovodných příznaků:

  • Léky na poruchy spánku: Nízké dávky antidepresiv (např. amitriptylin) nebo jiné léky na spaní, které mohou pomoci s kvalitou spánku.
  • Antidepresiva (SSRI): Často se používají k řešení sekundárních psychických příznaků, jako je deprese, úzkost nebo pro zmírnění bolesti.
  • Léčba dysautonomie/ortostatické intolerance: Léky pro stabilizaci krevního tlaku a srdeční frekvence (např. fludrocortizon, nízké dávky beta-blokátorů).
  • Léčba bolesti: Analgetika na kloubní a svalové bolesti.

5. Psychická a kognitivní podpora

Chronická únava má významný psychologický dopad a může vést k depresi a úzkosti.

  • Psychoterapeutická podpora: Pomáhá pacientům vyrovnat se s chronickým onemocněním a jeho dopady na život.
  • Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Může pomoci pacientům s ME/CFS změnit negativní myšlenkové vzorce a lépe zvládat doprovodné symptomy. Nicméně v léčbě samotného onemocnění není považována za kauzální.

III. Závěr: Život s chronickou únavou

Život s chronickou únavou je výzvou a vyžaduje obrovskou trpělivost, pochopení a disciplínu. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s ME/CFS se setkává s bagatelizací svých potíží, je klíčová osvěta, trpělivost při hledání správné diagnózya nalezení lékaře, který je ochoten pracovat na komplexním a individuálním léčebném plánu.

Chronická únava není „jen v hlavě“, ale závažné multisystémové onemocnění. Kombinace pečlivého hospodaření s energií (pacing), individuální farmakologické léčby symptomů, nutriční podpory a psychologické pomoci nabízí nejlepší cestu k udržitelné kvalitě života.